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[资料] 干溺新闻一則

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发表于 2017-6-12 12:16:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
最超值的成人游泳近视泳镜,可配左右眼不同度数
看到这则新闻想到以前嬉水老师在爬泳版曾贴过干溺這回事
http://bbs.chinaswim.com/forum.php?mod=viewthread&tid=400881

找出帖子想回帖, 无奈锁死了,只好自己独自发个新闻转贴帖



=====================================================
〔即时新闻/综合报导〕位於美国德州的德克萨斯城(Texas City)的小男孩法兰奇(
Frankie Delgado),5月底和家人一起去德州大堤(Texas City Dike)玩水,回家後陆
续出现了一些小症状,直到6月3号的早晨,法兰奇突然尖叫,并且感到呼吸困难,送医之
後仍窒息身亡。医生研判,法兰奇是罹患了罕见的「乾溺水」(dry drowning)。

综合媒体报导,4岁男童法兰奇和家人游完泳後,开始有呕吐丶腹泻的症状,看诊的时候
,医生认为是胃病,他的身体也逐渐好转与平常无异。直到3日早晨,他感到肩膀酸痛,
便回房休息,数小时後他突然惊醒大叫,呼吸急促。他的父母赶紧将他送医急救,不过还
是在1小时後回天乏术。

他的父亲回忆,当法兰奇在睡觉的时候,他一直守在身旁,轻抚儿子的头。他表示,「儿
子睁开眼睛,深深的吸了一口气,我大喊『你怎麽了?』,他没有回应,只是一直喘着气,
我很慌张,不知道该怎麽办。」

克里兰夫诊所儿童急诊科主任普尔瓦(Purva Grover)表示,「小孩被水呛到,并透过嘴
巴或鼻子吸入水後,这些水会流进肺中,洗去肺泡表面的活性物质,使人体无法得到足够
的氧气」,经过一段时间後,可能会出现肺痉挛丶呼吸困难等症状,最後因无法呼吸而死
亡。

普尔瓦表示,游泳後24至48小时是预防乾溺水的关键期,如果出现咳嗽丶呕吐丶发烧情况
,就要尽快带给医师检查,若发现有肺部积水现象,医师会帮忙将水排出。
发表于 2017-6-13 08:20:28 | 显示全部楼层
以前听过呛肺了要看医生,从来没遇上过,重新看一遍。好贴。
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发表于 2017-6-13 21:45:48 | 显示全部楼层
其实干溺现象,还不止是游泳呛水后,一些老年人或小孩子喝水或吃东西不小心呛到之后。都要在一段时间内注意他们的咳嗽情况。甚至是一些呼吸困难的病人在大量的吸入氧气之后(吸氧时间过长)都可能导致肺部水肿呼吸窘迫甚至是窒息。
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发表于 2017-6-15 23:19:40 | 显示全部楼层
本帖最后由 孤独蛤蟆 于 2017-6-15 23:21 编辑

这是个极端的例子,因普通人通常不太知晓相关医学知识,未能及时医治。据说肺吸入异物,所伤及的那部分肺泡是不可逆的。你翻翻旧帖,曾呼吁过,不为他人,只为自己,一定要养成好的呼吸习惯。可就有人非说,怎么就不能用鼻吸,鼻子吸同样没事的……唉
和乔伊斯聊过天,与李隥辉对过话的专业教练喷导所关注的事,跟一般普通泳友就是不一样……

点评

哈哈,这喷子用鼻子吸气是不是直接吸到肚子里了^-^。  发表于 2017-6-16 06:53
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发表于 2017-6-16 13:21:40 | 显示全部楼层
这个事,已经辟谣了
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发表于 2017-6-16 13:31:52 | 显示全部楼层
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... LyST%2BskNo01DAb#rd


4岁孩子游泳后1周死于“干溺”?急诊医生不这么看

2017-06-13 急诊夜鹰 全民较真
较真鉴定

1、溺水的时间短,没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水,叫干性溺水。溺水时间长,肺内吸入较多的水,叫湿性溺水。

2、溺水直接导致的死亡有三种:屏不住气的时候水会进入呼吸道,刺激喉头痉挛,可反射性诱发心脏停搏;也可因气道痉挛梗阻缺氧而心跳停止;由于缺氧,不能坚持屏气及缺氧昏迷喉头痉挛缓解,而被迫深呼吸,从而使水进入肺内。前两种属于干性溺水而死,后一种是湿性溺水而死。

3、少量溺水者(部分文献提及,大概有5%左右)虽然肺内吸入水量不多,但是在72小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命,被称为「二次溺水」。目前机制尚不明确,可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。

4、新闻中的孩子并不符合二次溺水的发病过程,原因可能有两种:一是新闻描述有误或不全;二是孩子死亡与二次溺水机制无关,而是死于其他疾病(例如可能的爆发性病毒性心肌炎)。

5、游泳是很好的运动也是救命技能,孩子都应该学会。学游泳的过程中些许呛水,无需过度担心。但游泳过程,要注意儿童安全,一旦发生溺水,当时没特殊不适,在之后出现发热、咳嗽、气短、胸痛、精神状态改变,应及时就医。

6、部分自媒体账号为提高阅读量,刻意歪曲新闻事实造成恐慌,作为专业人士,很难不把它当做是「制造谣言」看待。

查证者:急诊夜鹰 | 急诊科医生,美国心脏协会急救导师,丁香医生优秀作者



这一周,学游泳的孩子爸妈估计都失眠了。

缘由在于自媒体大号 @英国那些事儿 转载翻译美国有线电视新闻网(CNN) 的一条新闻称,一位 4 岁孩子玩水,爸爸陪同,没有任何意外情况发生,回家后隔天出现呕吐腹泻,家人没在意,一周后突然就急性进展死亡了。

医生判断其死因是:干性溺水。

类似的转载在多个媒体平台出现,甚至连医学专业平台也在做跟「干性溺水」的「科普」,并都获得巨量阅读数。这直接吓坏了不少爸爸妈妈。


(@英国那些事儿转译的内容截图)

急诊意见:这不是干溺

那一篇文章发布后,我很快地写了一篇辟谣文章,阐明我的观点:医学上干性溺水或湿性溺水确实存在,但并不会如此表现。

尤其是孩子连溺水的过程都没有,也就谈不上干溺还是湿溺。我们试试从两个方面进行阐述。

1. 原文报道的细节:

网友找到了 CNN 的英文报道原文,文中对事件的描述,清楚提到有关于孩子被波浪击打入水的溺水过程,后来孩子被邻居友人救起,虽然被救起后孩子没什么明显不适。

但事件被自媒体账号「英国那些事」在翻译转载时,文章直接省略了孩子溺水的这个环节,甚至陈述为「熟悉水性的爸爸对他更是寸步不离」「也的确没什么意外」「小家伙高高兴兴就跟爹妈回家了」这样的陈述。

我们无法判断,这个账号是否刻意而为,但文章的叙述跟新闻报道是有明显的差异的,并且最终给大家造成一种「毫无征兆,死于干性溺水」的印象,这样的造成恐慌性心理的文字,作为专业人士,很难不把它当做是「制造谣言」看待。



左边是 CNN 原文截图,文中第二段描述 Delgado 在水中遭受意外的过程;

右边是「英国那些事儿」的编译,但内容传递的信息是,Delgado 没有遭到任何意外。

2. 我们从「什么叫溺水」讲起

讲完新闻本身,我们来看看关于这些新词汇的用法。

短短的溺水过程,当时没什么不适,孩子为何又死于溺水呢?干性溺水,湿性溺水,二次溺水…..

众多的新的专业词汇,不仅让大众感到新奇和害怕,甚至连一些不求甚解的专业人士,都被「唬住」,大家看得越多,越是感到云里雾里,越来越糊涂。



我们来先解释两个概念:溺水和潜水。

溺水是指口鼻浸没入水下而导致呼吸障碍的过程。

你主动憋气钻入水下,随后游一段,钻出来,这叫潜水。

你不会游泳,落入水中,口鼻浸入水内,挣扎着,被别人一把拽出来,即使是数秒钟,这叫溺水。

潜水是你主动屏气不呼吸。溺水是你想呼吸却不能呼吸。

然后我们来看看溺水,溺水本身并非一定死亡,所以从流行病学角度,还可以分为两类:

1. 非致命性淹溺:溺水被救,没死。

2. 致命性淹溺:因溺水而死,无论死于水中,还是死于岸上。



其中,溺水直接导致的死亡,有大概三种「死法」:

溺水时,人首先会屏气,随后屏不住气的时候水会进入呼吸道,刺激喉头痉挛,可反射性诱发心脏停搏(第一种死法);也可因气道痉挛梗阻缺氧而心跳停止(第二种死法);由于缺氧,不能坚持屏气及缺氧昏迷喉头痉挛缓解,而被迫深呼吸,从而使水进入肺内(第三种死法)。

溺水的时间短,没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水,叫干性溺水。

溺水时间长,肺内吸入较多的水,叫湿性溺水。

所谓的干性溺水而死,就是上述的第一种和第二种死法,所谓湿性溺水而死,就是第三种死法。

虽然溺水导致众多人死亡,但有更多的被救了。例如你家孩子学游泳过程中其实就发生过多次溺水,只是被你或教练随后拉起而中断溺水过程而已。显然孩子几乎没有吸水入肺,属于干性溺水。这种溺水也没有导致生命危险。

但也有少量溺水者(部分文献提及,大概有 5% 左右),在被施救上岸后,肺内仅仅吸入少量水的情况下,表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常,却在随后的数小时甚至 72 小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命,被称为「二次溺水」,这实质为溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确,可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。



很多「二次溺水」的患者经过及时救治,大部分都康复了。

那些二次溺水而死的,就是属于「水里没死,死于岸上」的情况。

从新闻到专业再回到新闻

新闻中这位 4 岁孩子,被怀疑死于「干性溺水」,其实更准确的说法是死于「二次溺水」。

但令人困惑的是报道中孩子发病进展过程的描述,不符合二次溺水的常见症状表现。

CNN 原文中描述:孩子隔天出现呕吐腹泻(没有呼吸道症状),按胃肠炎在家处理,一周后的一天,孩子觉得肩膀痛,家长准备第二天去看医生。就在这天晚上,孩子在熟睡(没有呼吸道症状),爸爸陪伴在侧。在爸爸准备睡觉时,孩子突然醒来,睁大了眼睛,然后长长的吸了一口气,随后就不行了,在急诊室抢救 1 小时最终宣告死亡。

典型的二次溺水常于溺水后 1~24 小时内出现症状,表现为持续咳嗽、气促呼吸困难、胸痛,精神萎靡或嗜睡、发热、情绪异常等。这些其实均为进入肺内的水,破坏肺换气功能,导致肺内病变继而缺氧的表现。

而像这则新闻内描述的 Frankie Delgado 发病过程,并不符合二次溺水发病过程。原因可能有两种:一是新闻描述有误或不全;二是孩子死亡与二次溺水机制无关,而是死于其他疾病(例如可能的爆发性病毒性心肌炎)。



玄乎概念一直不缺市场

其实关于溺水的科学阐述,已经有了很多新进展。「干性或者湿性溺水」、「二次溺水」这些名词已经不再推荐使用。

溺水者无论吸入肺内水量多还是少,吸入的是海水还是淡水,从急救的角度并也没有实质性的区别。其死亡机制都是缺氧。

如果你在朋友圈里,看到非专业媒体做一些很玄乎、很危险的,以前没有见过的概念的二次解读,那不要浪费你的医学专业,这也是很好的学习机会,不妨动动手,查一查,哪怕只是看看原文,确认一下。

我们的观点是,游泳是很好的运动也是救命技能,孩子都应该学会。学游泳的过程中些许呛水,无需过度担心。

但游泳过程,要注意儿童安全,一旦发生溺水,当时没特殊不适,在之后出现发热、咳嗽、气短、胸痛、精神状态改变,应及时就医就好。

文章作者,急诊夜鹰,急诊科医生,为美国心脏协会急救培训导师,运营同名公众号和微博做急救科普。(责任编辑:猫羯座)

版权声明:本文为丁香医生和较真平台合作稿件,未经授权谢绝转载。
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发表于 2017-6-16 22:55:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 孤独蛤蟆 于 2017-6-17 06:16 编辑

“哈哈,这喷子用鼻子吸气是不是直接吸到肚子里了”,这估计不是重点?很多现象都可能导致呕吐,屁如:头晕有时也会使人呕吐(大脑缺氧)。少量泄漏呛到气管,生理剧烈反应马上咳出,通常问题不大。但一旦进入肺,就比较麻烦了,应该及时就医,做些相关的检查,看看肺部是否出现异常?如有,定会得到相对应的治疗,屁如,消炎……之类等等(肺泡),严重的呼吸道感染也是很要命的,避免诱发其它并发症。幼儿尤其要特别重视,因为他们通常对病况会描述不清(胸闷、长咳……等等)。至于直接死亡,原理和吊死差不多,人绝对缺氧坚持不了多一会的。喷导描述的现象则不同。看来部份肺泡还能为血液供氧(也许人工肺,能为拯救未被完全损毁的肺泡多争取时间),勉强维持低质量的生存,衰竭的时段相对较长些就是了……。声明,上述纯属非专业医学的猜测,皆不可信。另,交通事故会死人,可车依旧还在开,同理,泳还是要学的。
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