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生活 | 溺水急救,控水法不可取

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发表于 2017-9-22 15:46:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

夏季,又到了游泳健身,放松身心的好时机。但是,每一年因戏水、游泳不慎溺水身亡的事件时有发生。

尤其在夏季,溺水俨然成为学生意外伤亡的第一杀手。其实,溺亡是完全可以避免和预防的,关键在于我们对于溺水的防护,以及溺水发生后的急救。

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一、溺水的致病机制

溺水后,水会进入人体,起初进入上呼吸道会引起呛咳,人自然反应会屏住气,此为屏气期。随后,由于水刺激喉痉挛,气管痉挛,甚至声门关闭,呼吸道及肺内只有少量水进入,这个阶段属喉痉挛期,此时为干性溺水,人多有意识,但也可致心肺功能衰竭。

喉痉挛期进入人体的水多数是进入消化道,只有少量进入肺部。随着溺水时间延长,喉痉挛逐渐解除,如果得不到及时救治,这时水会大量地通过呼吸道进入肺部,这时溺水者呼吸暂停、心跳骤停,大多数人会意识丧失,这个阶段属湿性溺水,进入心肺功能衰竭期。

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二、控水法急救不可取

控水法,作为溺水的急救方法由来已久,得到老百姓的普遍认可。

生活中常见的控水法有:倒挂控水法、颠簸法、肘膝腹部冲击法等。因为,人们往往简单地认为溺水即水进入人体,把水倒出来就可以了。老百姓也的确看到通过控水法可以使大量的水从嘴里流出,更加坚信了其效果。

实际上,对于干性溺水,由于喉痉挛、气管痉挛,甚至声门关闭,呼吸道及肺部根本没有水或只有很少的水进入;即使是湿性溺水,大量水进入呼吸道至肺部,此时患者大多意识丧失,或心肺功能衰竭,大多存在舌后坠、喉痉挛或气管痉挛,通过控水法很难排出肺内的水。

因此,控水法表面上给人的错觉是经口鼻排出肺内的水,造成控水法效果明显的假象。但其实更多的是胃内的积水通过口鼻流出,不仅对抢救患者生命的效果甚微,浪费急救的黄金时间,甚至会增加胃内容物误吸进入呼吸道的风险。有些控水过程,由于操作不当,还增加了意外伤害的风险。

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三、急救首选心肺复苏术

正确的急救方法应该是第一时间采用心肺复苏术(CPR)而非控水法。胸外按压最主要不是为了挤压出肺部的水,相反是通过挤压肺脏促进水进入血液循环。最重要的是,对心脏的按压是对患者呼吸、循环的恢复及脑复苏最有效的支持。






最新心肺复苏指南,明确将心源性疾病引起呼吸、心跳骤停的急救步骤,由A-B-C更改为C-A-B。而溺水者由于是气道阻塞引起的窒息,继而引起呼吸心跳停止,因此对溺水者强调人工呼吸更加合理,即还采用A-B-C方式进行急救。

关于 A-B-C方式急救

心肺复苏中的ABC分别是指,开放气道(Airway,气道),人工呼吸(Breathing,呼吸),人工循环或称胸外按压(Circulation,循环)三大步骤。

需要强调的是,在面对溺水患者,给予人工呼吸应将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸,第一时间给予溺水者充足的氧气。

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四、 预防溺水,安全教育是关键

所有的急救方法,都只是亡羊补牢。目前,很多人缺乏急救知识,溺水者遇到科学有效的急救员并能及时救治的可能性不高。因此,我们更要强调预防大于急救。

青少年作为溺水的高发人群,加强青少年儿童的安全意识教育和宣传就显得尤为重要。一味简单粗暴地禁止下水游泳,并不能解决问题,家长及学校应正确的引导,让孩子在有安全防护的游泳池去涉水,满足孩子的好奇心的同时保障孩子的生命安全,这样或许能减少很多悲剧的发生。


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